Laboratorní příručka OKBH Nemocnice Slaný - verze září 2023

Prokalcitonin v séru

Odběr do:

Plast, gel, aktivátor srážení

Materiál:

Krev

Maximální doba do zpracování:

4 h při 20 °C

Referenční rozmezí

	Věk od	Věk do	DRM	HRM	Jedn.	Další údaje
	0D	2D	2,00	21,00	µg/l
	2D	99R+	0	0,50	µg/l

Poznámka:

Zdroj referenčního rozmezí: Roche - příbalová informace Cobas 6000 Prokalcitonin je prohormon kalcitoninu secernovaný za fyziologického stavu neuroendokrinními buňkami (C-buňky štítné žlázy, plicní a pankreatická tkáň), v krvi zdravých jedinců se vyskytuje ve stopových koncentracích. Po stimulaci bakteriálními endotoxiny je produkován buňkami mnoha tkání (játra, plíce, ledviny, myokard, svalová a tuková tkáň) při systémových infekcích především bakteriální etiologie (a mykotických) a v sepsi, u infekcí způsobených zejména extracelulárními patogeny. Hodnoty je nutno interpretovat ve vztahu k anamnéze a klinickému vyšetření. Výhody v porovnání s CRP: - vyšší senzitivita i specificita pro odlišení systémové a lokální infekce. K vzestupu jeho koncentrace nedochází u virových, lokalizovaných a povrchových infekcí, kolonizací, u autoimunitních onemocnění, časně postoperačně, v těžkých stavech, u nádorových onemocnění - rychlejší a časnější dynamika: po primárním stimulu k významnému vzestupu (event. poklesu při efektivní ATB terapii) dochází již za 6 - 8 h (u CRP za 12 - 24 h). - u nemocných se sníženou imunitou a při imunosupresi jakékoli etiologie, těžší jaterní nedostatečností a při terapii kortikosteroidy je vhodnější než CRP (falešně nižší hodnoty CRP). Nespecifické zvýšení PCT neinfekční etiologie - hodnoty < 2,0 µg/l, bez dynamiky (resp. s poklesem): - časně u polytraumat, po velkém chirurgickém výkonu (rozsáhlé nitrobřišní výkony), při závažných popáleninách - dlouhodobý závažný kardiogenní šok - dlouhodobé závažné anomálie perfúze orgánů - malobuněčný karcinom plic, medulární karcinom z C-buněk štítné žlázy - při terapii, která stimuluje uvolnění prozánětlivých cytokinů - fyziologicky u novorozenců Využití: · diagnostika sepse: PCT > 3,0 µg/l (PPV 90%); dlouhodobě zvýšené hodnoty jsou prognosticky nepříznivé · diagnostika bakteriální infekce: PCT > 2,0 µg/l (nebo > 0,50 µg/l s dalším trendem) · ARDS: odlišení ARDS bakteriálního (PCT > 3,0 µg/l) od toxického původu · monitorování v postoperačním průběhu, u kritického pacienta - infekční/septické komplikace · akutní bakteriální endokarditis: PCT < 0,50 µg/l - dg. nepravděpodobná (neplatí pro subakutní bakteriální endokarditis) · akutní pankreatitis: odlišení infekční nekrózy (PCT > 1,8 µg/l po dobu alespoň 2 dnů) od edematózní pankreatitidy a sterilní nekrózy pankreatu, protrahovaná elevace PCT jako nepříznivý prognostický ukazatel · Crohnova choroba a colitis ulcerosa (PCT se nezvyšuje ani u aktivního autoimunitního zánětu, PCT > 1,0 µg/l ukazuje na bakteriální komplikaci základního onemocnění) · akutní meningitis: dif. dg. bakteriální (PCT > 1,0 µg/l) vs. virová etiologie · racionální ATB terapie (zejména u respiračních infekcí včetně exacerbací chronických respiračních onemocnění): ATB th nedoporučována: PCT < 0,1 µg/l s klinickými příznaky / < 0,25 µg/l bez klinických příznaků ATB th doporučena: PCT > 0,25 µg/l s klinickými příznaky / > 0,50 µg/l bez klinických příznaků dobrá reakce na ATB terapii: pokles koncentrace za 24 h alespoň o 50% délka podávání ATB: při vstupní koncentraci < 10 µg/l - do poklesu pod 0,25 µg/l při vstupní koncentraci > 10 µg/l - do poklesu pod 10% vstupní hodnoty - po transplantaci kostní dřeně: dif. dg. počínající sepse (zpravidla PCT > 10,0 µg/l) od reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) - polytrauma: prognostický ukazatel (špatná prognóza při PCT > 2,0 µg/l v čase 12 h) Referenční meze: Fyziologické hodnoty (95. percentil) < 0,05 µg/l novorozenci: 0 - 6 h < 2,00 µg/l 6 - 12 h < 8,00 µg/l 12 - 18 h < 15,00 µg/l 18 - 30 h < 21,00 µg/l 30 - 36 h < 15,00 µg/l 36 - 42 h < 8,00 µg/l 42 - 48 h < 2,00 µg/l 48 - 72 h < 0,5 µg/l 3 - 28 d < 0,10 µg/l 3d - 150r: 0,05 0,50 µg/l. Stabilita: 24 h při +2 až +8 °C, 3 měsíce při - 20 °C (zmrazit pouze jednou!) Interference: aktuální příbalový leták metody u analyzátoru Cobas 6 000 Metoda stanovení: ECLIA Kód číselníku VZP: 91481 (789 bodů), není agregováno do "lůžkodne" Indikační omezení Sazebníku: hrazeno za hospitalizace, při ambulantním vyšetření pouze při navazující hospitalizaci - prosíme o racionální indikaci

Provádíme:

Dostupnost rutinní:

Denně

Dostupnost statimová:

Statimové vyšetření

Vykazované výkony:

81481