E-02 Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů a laboratorních zpráv

Laboratorní výsledky se vydávají v tištěné a elektronické formě.

Výstup z LIS v podobě výsledkového listu obsahuje:

- jasné a jednoznačné označení vyšetření,

- identifikaci laboratoře,

- jednoznačnou identifikaci pacienta,

- jméno a IČZ lékaře požadující vyšetření,

- datum a čas příjmu vzorku do laboratoře,

- datum a čas uvolnění výsledkového listu,

- typ primárního vzorku,

- výsledky vyšetření včetně jednotek měření,

- biologická referenční rozmezí,

- interpretaci výsledků - pokud je vhodné nebo vyžadované,

- další poznámky, např. kvalita a dostatečnost vzorku,

- identifikace osoby, která autorizovala výsledky (uvolnila, schválila).

Uchovávání kopií výsledků, archivování:

Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS.

Vydávání výsledkových listů pacientům:

Pacientům se jejich výsledkové listy předávají, pokud jsou splněny tyto podmínky:

• na požadavkovém listu je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient,
• jedná se o pacienta, který je často monitorován (koagulace, děti s diabetem I. typu),
• pacient se prokáže průkazem totožnosti (tj. průkaz s fotografií vydaný státní správou),
• zákonný zástupce (rodinný příslušník) se prokáže plnou mocí F-013 Plná moc.

Pokud byly splněny podmínky pro vydání výsledkového listu, vydávají se v uzavřené obálce nebo přeložené a sešité sponkami.

Telefonování výsledků

Výsledky se telefonicky nesdělují nezdravotnickým pracovníkům (uklízečky, sanitárky) a pacientům. Výsledky INR a glykemických profilů jsou pacientům sdělovány cestou praktických a odborných lékařů. Ti se mohou telefonicky informovat na telefonním čísle: 312 575 177.

1. Výsledky statimových vyšetření a výsledky během pohotovostní služby odesílané prostřednictvím NIS na lůžková a ambulantní oddělení nemocnice Slaný se telefonicky nehlásí! Výdej těchto výsledků v podobě tištěných výsledkových listů zůstává nezměněn, výsledkové listy jsou v den vyšetření dostupné ve výsledkové skříni.

2. Výsledky statimových vyšetření, která nelze odeslat prostřednictvím NIS (nepřipojená oddělení nemocnice, oddělení mimo nemocnici) se telefonují vždy ordinujícímu lékaři nebo sestře. Identifikace osoby, která požaduje výsledek, musí být nezpochybnitelná. Pracovník laboratoře vyžaduje jméno lékaře (příp. sestry) a IČZ pracoviště a zaznamenává do LIS komu a kdy byl výsledek ohlášen.

3. Patologické výsledky se telefonují podle seznamu patologických výsledků podléhajících hlášení (viz dokument LP E-01 Hlášení akutních a patol. výsledků).

Elektronická forma odesílání výsledků prostřednictvím MISE praktickým a odborným lékařům

Systém MISE je provozován firmou STAPRO jako služba zabezpečeného přenosu dat v prostředí internetu z laboratorního informačního systému přímo do informačního systému lékaře. Výhodou je rychlý a bezpečný přenos dat, server je přístupný všem uživatelům 24 hodin denně. Vydávání výsledkových listů u takto odeslaných výsledků zůstává nezměněno – prostřednictvím svozu jsou odeslány druhý den lékaři.

Laboratorní příručka OKBH Nemocnice Slaný

Verze: září 2023

Platí od 15. 9. 2023

Aktuální verze: www.nemsl.cz